녹내장 안약을 넣어도 안 봐봐요

녹내장 치료는 주로 안압하강제를 사용합니다.안압 하강제는 일어나기 전에 용광로 등 다양한 종류가 있습니다.  안압약을 써도 안압이 충분히 내려가지 않는다.그렇다면 안압약의 무반응군(non responder)이 아닌지 의심해 볼 일이다.

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안약이 눈에서 작용하기 위해서는 약 성분에 반응하는 약물 수용체가 필요합니다.약물에 반응하는 특정 수용체가 없거나 아름답지 않아 변형된 수용체를 가지고 있는 경우(Receptor polymorphism)에는 녹내장 안약을 사용해도 안압하강 효과가 없을 수 있습니다.사용해도 안압하강 효과가 없을 수 있는 대표적인 안압약으로는 베타차단제(betablocker)와 라타노푸로스트(latanoprost)가 있습니다.두번째,베타차단제안압제입니다.베타 차단제 안압약은 방수 발족을 적게 하고 안압을 오전 중추의 안약입니다.전신적인 부작용이 있을 수 있으므로 호흡기 질환이 나쁘지 않고 심장질환이 있다면 사용에 주의합니다.

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안약의 무반응 군(non responder)는 약 20%정도가 알고 있습니다.

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베타 차단제, 안압 약에 대한 무반응 군(non responder)은 안압 약을 사용하고 안압 하강 가량이 6mmHg이하이거나 프지 않고 안압이 여전히 20mmHg이상일 때 의심할 수 있습니다.두 번째는 프로스타그랜진(PGA)계 안압약입니다.PGAs(prostagland in analogues)에서는 latanoprost, travaprost, bimatoprost가 있습니다.특히 라타노프로스트에 대해 무반응군(non responder)이 보고되었습니다.

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라타의 멜시야노후로ー스토 사용 후 안압 하강 정도가 10퍼.센트 이하여야 의심할 수 있습니다.재팬의 정상 안압 녹내장(NTG)군에서는 1년 점안했을 때 라타의 멜시야노후로ー스토에 대한 무반응 군이 약 25퍼.센트정도였다고보고하고있습니다.라타의 멜시야노후로ー스토 안압 약은 안압 하강의 정도가 가장 큰 안약으로 안압이 30퍼.세인트 이상 떨어지는 경우도 25퍼.센트 정도입니다.  라타노푸로스트 안압제를 사용하다가 과도한 안압하강 반응이 충분하지 않은 경우에는 코ニャ(dorzolamide/timolfixed combination)을 사용할 수 있습니다.

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2007년 논문은 라타의 멜시야노후로ー스토을 중단하고 코소프을 사용했을 때 충분히 안압이 떨어졌다고 보고했다 슴니다.최근 연구 결과에서는 잘 등나무를 사용해도 안압이 제대로 떨어지지 않은 경우에 PG계열의 루미 암(lumigan, bimatoprost)으로 바꾸고 점안하면 안압 하강 효과가 충분히 되는 경우가 50%나 되었다고 한다.

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결론적으로 녹내장 안약에는 안압하강 정도가 적은 무반응군(non responder)이 나타날 수 있으며, 이러한 경우에는 코ニャ이나 루미간 등으로 바꿔볼 수 있습니다.